早上起晚了,不吃早饭! 上班要迟到,不吃早饭! 周末多睡会,不吃早饭! 懒得动手做,不吃早饭! 如果跟你说,不吃早餐会得癌, 你还会有这么多借口吗? 早饭很容易被人忽视, 一天两天,可能觉得不要紧, 最怕的就是形成了习惯。 一旦养成不吃早饭的习惯, 那危险就离你不远了…… 从不吃早饭到胆囊癌的四步 不吃早饭 ↓ 胆结石 ↓ 胆囊炎 ↓ 胆囊癌 第一步:不吃早饭 胆汁帮助消化,它来源于肝脏,却盛放在胆囊里。打个比喻,肝脏是自来水总公司,胆囊就是蓄水池。 肝脏每天为我们制造胆汁,不吃饭的时候,胆汁储存在胆囊里,胆囊把稀薄的胆汁浓缩90%;吃饭的时候,胆囊把浓缩后的胆汁排进小肠,帮助我们消化食物中的脂肪(油脂)营养。不吃早饭,那胆囊里的浓缩胆汁就排不出去了。 第二步:胆结石 人在早晨空腹时,胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的贮存,使胆汁中的胆固醇的饱和度较高。 医生提醒,如果不吃早餐,由于空腹时间过长,胆囊内胆汁贮存时间过久,导致胆汁中的胆固醇过饱和,进而引起胆固醇沉积,逐渐形成结石。 第三步:胆囊炎 胆囊里有了结石,动来动去就会刺激到胆囊内壁。一旦结石阻塞胆囊管后,还会引起胆汁淤积、胆囊肿大,胆囊血管受压,引起胆囊缺血、抵抗力下降,如果细菌再乘机“兴风作浪”,发生细菌感染,那就会导致胆囊炎了。 第四步:胆囊癌 胆囊癌与胆结石、胆囊炎关系密切,并有日渐递增的趋势。有数据显示,90%以上的胆囊癌患者伴有胆囊结石,而且更让人担心的是,近年来我国胆结石、胆囊癌发病率均持续上升。 胆囊癌并不是好对付的疾病,它具有恶性程度高、转移早、进展快等特点,由于它与肝脏的紧密毗邻关系,很容易发生扩散。 防胆结石,按时吃早饭! 胆结石不是特定年龄的人群才会患有的疾病,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成,其中跟饮食有很大关系。 胆结石大体分为胆囊结石和胆管结石,大多是“吃”出来的,跟饮食结构和饮食习惯有很大关系,不仅不吃早餐容易得胆结石,大鱼大肉或只吃素不吃肉等习惯,都容易得胆结石。 胆囊是储存胆汁的,肝脏分泌胆汁,排到胆囊里存着。等到我们吃东西尤其是吃油腻的东西时,胆囊排出胆汁,帮助消化。 在一般的状态中,这些胆汁里的成分都是可溶的,但如果浓度过高,无法溶解,就会析出晶体,慢慢沉积,形成胆囊结石。 如果我们不吃早餐,胆汁经过一夜的贮存也无法排出,胆汁长期在胆囊淤积,浓度过高,容易引发胆结石。不仅仅是早餐,一天三餐胆囊都会排出胆汁,因此,饮食不规律易引发胆结石。 不要命的10种饮食习惯,改! 1不吃早餐 危害:严重伤胃,使你无法精力充沛地工作,而且还容易“显老”。德国研究发现,习惯不吃早餐的人占40%,而他们的寿命比其余60%的人平均缩短了2.5岁。 改善:早餐食物尽量做到可口、开胃;有足够的数量和较好的质量;体积小,热能高;制备省时省力;在食物的选择上要注意干稀搭配,荤素兼备。 2晚餐太丰盛 危害:傍晚时血液中胰岛素的含量为一天中的高峰,胰岛素可使血糖转化成脂肪凝结在血管壁上和腹壁上,晚餐吃得太丰盛,久而久之,人便肥胖起来。 改善:第一,晚餐要早吃,可大大降低尿路结石病的发病率。第二,晚餐要素吃。第三,晚餐要少吃。 3嗜饮咖啡 危害:1.降低受孕率。2.容易患心脏病。3.降低工作效率。 改善:少喝。 4食用酒精过量摄入 危害:大量或经常饮酒,会使肝脏发生酒精中毒而致发炎、肿大,影响生殖、泌尿系统。 改善:要喝就得先学会怎么喝。从健康角度看,以饮红葡萄酒为优。 5餐后吸烟 危害:饭后吸一支烟,中毒量大于平时吸十支烟的总和。因为人在吃饭以后,胃肠蠕动加强,血液循环加快,这时人体吸收烟雾的能力进入“最佳状态”,烟中的有毒物质比平时更容易进入人体。 改善:尽快戒烟,全面禁烟。 6保温杯泡茶 危害:茶叶用80℃左右的水冲泡比较适宜,如果用保温杯长时间把茶叶浸泡在高温的水中,就如同用微水煎煮一样,会破坏茶叶中的维生素,使茶香油大量挥发,鞣酸、茶碱大量渗出。 改善:换杯子。 7宴席不离生食 危害:导致各种寄生虫病。 改善:1.每天饮用新鲜蔬菜汁和果汁。2.将新鲜蔬菜凉拌,可酌量加醋,少放盐。3.先吃水果等生食,然后再吃熟食,不会出现白血球增高的现象。 8水果当主食 危害:造成人体缺乏蛋白质等物质,营养失衡,甚至引发疾病。 改善:注意膳食均衡。 9进食速度过快 危害:加重肠胃负担,导致肥胖。进食速度过快,食物未得到充分咀嚼,不利于口中食物和唾液淀粉酶的初步消化,加重肠胃负担。 改善:尽可能让牙齿和舌头动得慢一点。 10饮水不足 危害:导致脑老化;诱发脑血管及心血管疾病;影响肾脏代谢功能。 改善:多喝水,勤上洗手间。 胆囊结石的典型症状为胆绞痛,经常发生在饭后,右上腹出现剧痛,也可以放射到右肩部,胸部等。但有些患者是右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误以为“胃病”,需及时就诊! 一日三餐要吃好~
由于目前物质水平的提高及城市生活压力的增加,很多城市一族经常面临着饮食习惯不科学(如不吃早餐、胆固醇摄入过多),生活习惯不健康(熬夜、吸烟、酗酒等)等问题,因此胆囊息肉和胆囊结石的发病率也大大的增加了。很多人在平时体检做超声时会偶然发现息肉或结石,也有人是在饮酒或油腻饮食后出现右侧腹痛才觉察出来的。 这时就出现了一系列的问题 · 胆囊息肉是一回事吗? · 胆囊息肉或结石严重么? · 会不会变成癌? · 这种情况到底需不需要手术? · 如果手术的话能不能保留胆囊? · 如果切除了胆囊会有什么影响么? 以上的问题往往是平时顾客咨询最多的焦点,今天就和大家一起探讨探讨这些问题: 1胆囊息肉、胆囊结石是一回事吗? 胆囊息肉跟胆结石的临床症状都是差不多的,注意以上腹痛为主:疼痛多不规律,一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等,极少数患者表现为绞痛并向背部放射,易误诊为心绞痛。 胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的病变,胆囊结石是指胆囊腔内的结石性病变。 两者的区别主要在于超声的检查,胆囊息肉表现为突向胆囊腔与壁相连的中强回声,后方不伴声影,不随体位改变而移动。 胆囊结石表现为胆囊腔内的强回声后方伴声影,可随体位改变而移动。 对于超过0.5cm的息肉,建议直接摘除息肉,不要拖延。 对于胆囊结石,不管尺寸大小是多少,都应该及时把结石取出来。 从定义上来看,胆囊息肉其实是一种影像描述,泛指胆囊内生长出来的息肉样的病变。 其中大多数胆囊息肉是良性的疾病,但是1.0cm以上的息肉则具有癌变的风险。 换句话说,无论是单发还是多发,如果超声报告提示胆囊息肉小于1.0cm的话,其恶变的几率非常非常之低,基本上可以放宽心情,不必焦虑担忧。 而对于大于1.0cm的病灶,则需要提高警惕,尽快决定下一步的治疗,以避免贻误病情。 胆囊结石是胆道系统最常见的一类疾病,总体来说,结石本身并没有特别致命的危险,但是通常结石可能会引起胆囊炎、胆管炎、甚至相当危险的胰腺炎。 而长期反复的慢性炎症正是孕育肿瘤的温床,因此对于结石我们也需要足够重视,定期的复查,并根据具体情况决定是否要给予治疗。 2胆囊息肉和结石会不会变成癌? 胆囊息肉的概念其实本身也包括了一些早期癌变的病灶。 其中肿瘤性息肉(主要为腺瘤)是胆囊癌的重要危险因素,当胆囊息肉直径大于1.0cm时,癌变发生率明显增加,而大于2.0cm时,几乎可以直接认为就是恶性肿瘤。 在非肿瘤性息肉中,胆囊腺肌症被视为癌前病变,其癌变率为3%-10%。 50-70%的胆囊癌会合并胆囊结石,但是在胆石症患者中仅有1.5%-6.3%会出现胆囊癌,有研究显示胆结石患者的胆囊癌发病率为无结石患者高7倍。 另外结石越大,发生胆囊癌的风险也越大,结石的直径大于3.0cm者发生胆囊癌的危险性要比1.0cm以下者高出10倍。 3什么时候需要手术治疗? 目前在国内外有很多共识和指南探讨了关于胆囊息肉或胆囊结石何时需要手术治疗,比较得到公认的观点是 对于胆囊结石: ●无症状或症状轻微的患者,尤其是年轻的患者,不需要常规行手术治疗,可以进行3-6个月的定期观察即可; ●对于老年患者,考虑到年纪进一步增加会增加手术的风险,因此可以考虑进行预防性的手术切除; ●针对具有胆囊壁增厚、胆囊结石直径大于2cm等胆囊癌高危因素的患者,无论是否存在症状均可行手术治疗; ●胆囊结石引起临床症状,影响工作、生活,或者既往出现过急性胆囊炎,急性胰腺炎等发作的患者,建议行手术切除。 ●胆囊丧失功能,瓷化胆囊的患者,应行手术治疗。 对于胆囊息肉: ●对于多发、小于0.6cm、有蒂的息肉,如果没有明显临床症状,可以考虑6-12个月定期复查即可。 ●对于单发,小于0.6cm息肉,也可3-6个月定期复查,若息肉有增大趋势,或引起临床症状,也可以考虑手术。 ●息肉大于1.0cm,或者引起明显症状影响工作生活,可选择进行手术治疗。 ●伴有宽基底、年龄大于50岁、合并胆囊结石、病变快速增大等胆囊癌特征因素的患者,应根据情况决定是否行收汁料。(注:摘自腹部频道公众号)
随着医疗卫生条件的改善和人们生活水平的提高,感染性疾病已不再是人类健康的第一“杀手”,而与不良行为和生活方式有关的非传染性疾病正日益增,其中脂肪肝的患病率迅速增长,日益成为中国最重要的慢性非传染性疾病之一。 什么是“脂肪肝”? 正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%~25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。 “脂肪肝”是如何造成的? 1.不良的饮食习惯 过量进食、频繁进食、喜高脂肪食物、喜高热量食品、常吃宵夜、不吃早餐等不良饮食习惯,为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。比起同等热量的早餐或午餐,一顿丰盛的晚餐更容易导致肥胖和脂肪肝。 2.缺乏运动的生活方式 绝大多数脂肪肝患者习惯久坐,有些患者甚至从不参加体育运动。人体主要通过体力活动消耗多余热量,没有被消耗的热量可转化为脂肪储存,形成脂肪沉积于皮下,表现为肥胖;当脂肪堆积在肝脏时,就出现了脂肪肝。 3.过度饮酒 中国习惯性饮酒者数量不断增多,无论是成年人还是儿童和青少年饮酒被视为餐桌文化,尤其体现于逢年过节以及商务应酬,导致人均酒精消耗量逐年增加。尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病率,但过量饮酒肯定会导致肝损害。 4.遗传因素 家族有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病以及脂肪肝史者,极其容易引发脂肪肝,且家族中有上述疾病的成员越多,特别双亲有上述疾病者,其发生脂肪肝的风险越高;发病年龄越小,则发病后进展速度越快。 “脂肪肝”有什么症状? 脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)被认为是手术治疗胆石病的“金标准”。这种术式与开腹胆囊切除术相比,具有术后疼痛较轻、美观效果更好、住院时间及误工时间更短等优点,但总体严重并发症发生率仍高于开腹胆囊切除术。 本文将总结美国西北大学费因伯格医学院Nathaniel J Soper教授的文章,整理了标准腹腔镜胆囊切除术的技术细节。 ◆◆ 适应证与禁忌证 ◆◆ 适应证 ?症状性胆石病,无论是否有并发症。 ?胆囊癌或胆石并发症风险增加患者的无症状性胆石病。 ?非结石性胆囊炎。 ?胆囊息肉>0.5cm。 ?瓷胆囊。 禁忌证 LC的禁忌证主要与麻醉问题有关,包括有血流动力学损害的弥漫性腹膜炎,以及无法控制的出血性疾病。无法耐受全身麻醉被认为是相对禁忌证,但已有脊麻下成功实施LC的报道。 如果怀疑有胆囊癌,应实施开腹胆囊切除术。 相对禁忌证取决于外科医生的判断和经验,但包括既往广泛腹部手术、肝硬化合并门静脉高压、严重心肺疾病、活动性胆管炎和病态肥胖。 ◆◆ 操作流程 ◆◆ LC在全身麻醉下进行。手术时间一般较短,能大大降低胃管减压或放置导尿管的需要。(以下章节介绍的技术细节仅代表作者偏好,并不意味着是取得成功手术结局所必须的。) 体位和位置安排 患者在手术台上取仰卧位。在进腹及腹腔注气的过程中,手术台可保持水平。之后患者应取头高脚低仰卧位,并使左侧躯体降低,以利用重力来帮助暴露胆囊(图 1)。 ?在北美,患者在手术台上取仰卧位。手术医生站在患者左侧,助手站在患者右侧,持镜者在手术医生的左侧。主显示屏应放在患者右侧、肩部水平。次显示器可放在手术医生的右侧。 ?在欧洲,患者仰卧于手术台,双腿外展,手术医生站在患者两腿之间。持镜者在患者左侧,助手在患者右侧(图 1)。 图 1. 腹腔镜胆囊切除术。A:穿刺孔位;B:胆囊的初步拉伸;C:关键安全视野;D:胆囊动脉和胆囊管的夹持和分离;E:胆囊从肝床分离;F:取出胆囊。 进腹 初始进腹通常是在脐部通过开放式(Hasson)或封闭式(Veress针)技术进行。 腹腔镜通过脐部套管进入腹腔。看到腹腔后,通常在直视下置入另外3个套管(图 2和图 3): ?助手的5mm套管通常置于腋中线上,肋弓下缘和髂前上棘连线中点处。用抓钳夹持胆囊底,向上牵拉胆囊和肝脏。 ?第2个5mm或10mm套管置于上腹部高处/剑突下区域、镰状韧带稍右侧处,用于置入手术医生右手的器械。套管的大小取决于所用施夹器的大小。该套管指向胆囊颈。 既往腹部手术史可能影响通道安置。例如,对于曾利用胃网膜右动脉进行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass graft, CABG)的患者,必须在直视下于镰状韧带右侧安置上腹部通道,因为胃网膜右动脉-冠状动脉旁路移植血管通常沿镰状韧带的左侧走行。因此,术前必须详细了解患者的既往手术史(如CABG)以防造成医源性移植物损伤。 ?第3个套管置于右锁骨中线、肝脏边缘稍下方处,用于置入手术医生左手的器械。 图 2. Hasson法穿刺孔位。 图 3. 代替穿刺孔位。 胆囊的暴露和分离 助手使用带棘轮的有齿抓钳向上、向外侧推胆囊底,以显露漏斗部及肝门结构。 胆囊扩张时可能难以抓取。使用大口径针或尖头吸引装置抽吸胆囊有助于抓钳抓取。随后可用抓钳(或缝线或结扎环)将胆囊破口夹闭,以防止胆囊内容物进一步外溢。 胆囊偶尔会因既往手术或炎症而与十二指肠、网膜或结肠粘连,使其难以暴露。手术医生可通过下列步骤安全地分离这些粘连:抓取位于胆囊较高部位的粘连连接处,并朝漏斗部的方向钝性剥离。为降低邻近肠管的热损伤风险,应使用最低程度的电凝(图 1)。 ?胆囊三角的分离 — 胆囊切除术中最重要的注意事项是在离断前准确辨认胆囊动脉和胆囊管。 为此,彻底分离由胆囊壁、胆囊管和肝总管围绕构成的胆囊三角而获得“关键安全视野”是关键的步骤(图 4)。手术医生用左手的抓钳抓住漏斗部并向下向外侧牵拉,以便打开胆囊管与胆总管之间的夹角。这一操作用于从多种角度牵拉以暴露胆囊三角的前部和后部。 偶尔胆囊颈的大结石会阻碍抓取漏斗部。此时可通过移动和推挤结石使其回至胆囊体,或在漏斗部处缝一针并以此牵拉,从而解决上述问题。手术医生轻柔地从胆囊高处开始剥离胆囊床腹膜,以此作为分离胆囊和胆囊管连接处的第一步。保持在已知的安全结构(胆囊)上进行分离,以暴露未知结构,这是重要的原则。 胆囊的后外侧面是进行初始分离最安全的区域,可通过向上方及内侧牵拉漏斗部来暴露。对于将胆囊颈附着在肝脏上的腹膜浅层,手术医生可以通过最低程度的电凝或钝性分离来切断,以便进一步牵拉漏斗部。 ?关键安全视野 — 通过交替向下外侧和向上内侧牵拉胆囊颈来继续行前、后分离,直到胆囊与肝脏分离,这样就制造出一个由胆囊管和胆囊动脉这两个结构穿过的“窗口”。这就是在夹闭或离断任何管状结构之前应达到的“关键安全视野”(图 4)。 图 4. 关键三角视野示意图。 除非胆囊管很短,否则没有必要分离到胆囊管-胆总管连接处。应以相似的方式分离胆囊动脉。胆囊三角淋巴结(或胆囊管淋巴结)通常邻近胆囊动脉并在其前方,可作为有用的定位标志。在可以钝性游离淋巴结之前可能需要电凝止血(图 1)。 手术医生应注意某些解剖变异,以避免误认结构。一种较常见的解剖学异常是肝右动脉在漏斗部形成动脉环并被误认成胆囊动脉。短胆囊管也很常见,并可汇入右肝管、胆总管或低位异常的右扇区肝管。存在重度、急性或慢性炎症时,或胆囊颈存在大结石时,漏斗部可能和肝管“相连”,这可能会导致手术医生将胆总管误认为胆囊管。 ?胆囊动脉和胆囊管的离断 — 完全分离胆囊管和胆囊动脉后,将夹子放置在胆囊管上最靠近胆囊处,将胆囊管夹闭。在夹子的远端将胆囊管切开,然后用闭合的抓钳压住胆总管并向切开处推扫(sweep)胆总管以评估胆囊管的通畅程度。然后用一把弯曲的分离器夹住胆囊管,朝切开处挤压胆囊管以查看是否存在结石,去除所有残留的小结石并评估胆汁自由流动程度。完成该操作后,在胆管切口远端再放置2个夹子。 应保证夹子的两侧都明确包绕胆囊管,以避免误伤夹子后方的结构并确保胆囊管完全夹闭。然后可用剪刀切断胆囊管。夹闭胆囊管的其他方法包括将其结扎(如使用Endoloop),以及使用先进的组织闭合装置(如Enseal)。不应使用单极电凝术,因为电流会传递到夹子上引起胆囊管残余部分延迟性坏死。 以相似的方式夹闭和离断胆囊动脉。胆囊动脉前支常被误认为是胆囊动脉主干;因此应分离被夹闭动脉后方的组织,以确保没有胆囊动脉后支,该分支在接下来的胆囊切除中可造成棘手的出血。应检查被夹闭的残端是否完全闭合。 胆总管结石的评估 如果怀疑有胆总管结石(胆红素升高、胆管扩张)或解剖结构不明确,应在术中行胆总管影像学检查。该检查应在给胆囊管放置第1个夹子之后进行。可行术中胆管造影(intraoperative cholangiogram, IOC)或腹腔镜超声检查(laparoscopic ultrasound, LUS)。一旦发现结石并取出,则再行胆管造影(completion cholangiogram)以判断结石是否取尽。 ?术中胆管造影 — 应在开始胆总管探查之前完成IOC。在仔细分离获得关键安全视野后再放置用于IOC的导管(图 4)。 ?腹腔镜超声 — LUS也可作为评估胆总管的手段。这需要术者具备充分的熟练度和技术水平。一项纳入209例患者的前瞻性多中心研究表明,经验丰富的医生行LUS可获得媲美IOC的结石探查效果,且检查速度要快约50%。另一方面,IOC能更好地探查肝内解剖及发现胆管系统的解剖异常。一项纳入1381例LC患者(来自5个医疗中心)的回顾性研究显示,LUS在98%的患者中成功显示出胆管解剖结构。 自肝床分离胆囊 助手持续将胆囊底部向头侧牵拉,而手术医生用左手的抓钳对漏斗部交替行内侧和外侧的前后牵拉。这种牵拉可暴露连接胆囊与肝脏的组织面,并保持对该平面的张力。用电钩或电铲以扫荡动作轻柔地分离该组织。这种分离从漏斗部延续至胆囊底部,如果实施分离的平面正确,应当只有极少量出血。在完全分离胆囊之前,应检查肝脏有无出血或胆汁渗漏区域。冲洗右上腹,随后将胆囊完全分离。 不需常规放置引流管,但偶见肝床有持续的极少量胆汁渗漏。这种胆汁渗漏可能源于横断的Luschka胆管,更可能来源于分离时暴露的肝内浅表胆管。术中如果可以抓取胆管的断端,则应夹闭胆管。否则,医生可对胆管的开口实施体内缝合,但如果缝合失败则留置闭式抽吸引流系统来控制渗漏。 取出胆囊 脐部切口是取出胆囊的理想位置,因为脐部切口没有肌层,易于扩展且疼痛和美观问题极轻。为了限制胆汁污染腹腔和伤口,当胆囊存在急性炎症且易碎时或术中意外刺穿胆囊时,利用取物袋来取出胆囊。任何残存的零散结石也可以放在取物袋里。腹腔镜转移到剑突下位置,将取物袋或大的有齿抓钳放入脐部套管内。 将胆囊装入取物袋或用抓钳抓取漏斗部。取出套管,并在腹腔镜下通过该切口取出胆囊。如果胆囊很大或含有大结石,可能需要拉伸或扩大筋膜切口。胆囊取出后,如有必要可以冲洗右上腹,可在直视下取出其他套管并释放CO2。接着使用之前留置的牵引线关闭脐部筋膜。 也可以通过剑突下通道取出标本。一些外科医生认为剑突下通道更适合取出标本,因为剑突下部位形成疝的可能性较低,但尚未就此进行正式的研究。 皮肤先用可吸收缝线皮内缝合,然后再用胶带粘合。进腹切口部位可注入局部麻醉药物(如布比卡因),这样可以减少术后疼痛。
肝病三部曲”,你了解多少? 慢性肝炎=肝癌? 得了肝炎怎么办? 1、慢性肝炎最终都会变肝癌?不是! 所谓肝炎,是病毒性肝炎的简称,是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。其中乙型、丙型肝炎可慢性化,甚至发展成肝硬化,少数可发展为肝癌。我国是肝炎大国,据统计,2015年我国乙肝携带者约7400万,慢性乙肝患者约2800万,慢性丙肝患者约885万。这个数字是触目惊心的。 而所谓的“慢性肝炎→肝硬化→肝癌”三部曲,是说部分乙肝的患者,没有经过规范治疗,有发展成为肝硬化甚至肝癌的可能。而大部分乙肝患者通过早期诊断和治疗,发展为肝癌的可能性会大大降低,甚至可以使乙肝病毒复制处于静止状态,这些患者就止步在了第一个阶段。 2、没有肝硬化就不会得肝癌?不一定! 慢性肝炎患者如果发展到了肝硬化,发生肝癌的概率确实会增大。但也有少部分肝癌患者没有肝硬化,直接发展成肝癌的。所以没有肝硬化的慢性肝炎患者也不要心存侥幸,应该及早进行正规治疗。 3、出现肝硬化就会得肝癌?不一定! 肝硬化是肝癌的高危因素,约80%~90%的肝癌患者都有乙肝合并肝硬化的背景。但慢性乙肝患者中,只有一小部分会发展成肝硬化,最后只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。 流行病学及实验研究资料表明,肝癌的危险因素包括:乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等。 肝癌预防,你知道 吗 预防肝癌“三字经” 中山大学附属肿瘤医院综合中医科张蓓主任给大家支招。 1、少熬夜 每天晚上11点到12点是人体肝解毒工作的高峰期,因此要减少或者尽量不熬夜,才能使肝的排毒功能有效运作,促进肝功能恢复; 2、洁饮食 不能吃发霉的、煳了的食物。这类食物含有黄曲霉素,吃了容易引发肝癌; 3、远烟酒 烟酒都会对肝功能造成伤害,长期大量饮酒会导致酒精性肝病从而导致肝硬化; 4、好心态 中医认为,经常抑郁或爱发脾气的人,容易肝气郁结,不利于肝脏健康。 那么,如何监控自己的肝炎有没有演变到肝癌呢? 最简单有效的办法就是定期体检,专科医生常说的“做个B超看看”!就是为了早期筛查肝癌的发生,CT和MRI可以作为进一步的检查手段。若发现影像学难以辨别的肝内占位,可以通过经B超/CT定位和引导下经皮肤穿刺,直接获得病灶组织进行病理诊断,以上的检查方法各有千秋,对回答上述问题可以提供“有底气”的依据。 总的来说,及时治疗病毒性肝炎,将进展阶段控制在前期,养成良好的生活习惯,定期做好癌症筛查,以上种种,能让肝癌离你而去。